科學普及認識：“B超、孕婦超聲波洗牙”會對胎兒有不良反應嗎？
2012-07-23
許許多多的年輕父母都準備在2012年誕下龍寶寶，“領導”懷孕后，我們這些年輕的80后（60、70、90后一并提及）父母們都在醫生的要求下去進行B超或者彩超檢查，其實大多數人第一次跟B超打交道并不是在婦產科，而是牙科。妊娠第5周時，某位同學連哄帶騙的把患有牙醫恐懼癥的“領導”拉去洗牙，結果被牙醫告知洗牙機產生的超聲可能對胎兒有害，“領導”一臉的劫后余生。后來在同學的老婆產科做過B超后，樂呵呵地拿著孩子的第一張照片給準姥姥看，她老人家一個冷臉：“照壞了孩子可咋辦！”下面我們來科普一下B超儀器技術的發現和應用過程。
一、B超之前有“A超”
1880年，居里夫人的丈夫皮埃爾和哥哥雅克共同發現給某些晶體施加一定的外力，它就會產生電荷，這就是壓電效應。現在最感謝這個偉大發現的要數廣大的煙民了，一次性打火機就是靠它來點火的。后來人們發現這個過程可逆。1917年，居里夫人的“情人”郎之萬利用這個過程，制造了世界上第一個穩定的超聲波發生裝置——郎之萬換能振子。他也是第一個發現超聲波潛在的醫學功用的人。上世紀20年代初，他發現把手放進裝了超聲波發生器的水缸里時會有刺痛感。這種刺痛感是由于超聲波的“空化效應”（cavitation）產生的。簡單來說，超聲波會激發液體里的小氣泡迅速膨脹破裂繼而再次產生。這些小氣泡破裂時，可以產生幾千攝氏度甚至更高的高溫和巨大的壓強——當然這個效應的作用范圍非常有限。這也是超聲波洗牙機、超聲波清洗機、超聲波體外碎石乃至超聲波誘發核聚變的原理。
真正把超聲應用到醫學診斷領域還要等到上世紀四五十年代，經過奧地利、德國和美國科學家的努力，超聲診斷儀終于投入實用。在過去的半個多世紀里，超聲檢查逐漸成為了最常見的檢查方法，與X射線檢查相比，它幾乎沒有副作用；與核磁共振相比，它費用更加低廉。上世紀50年代末，超聲檢查被用于產科。在此之前，產科大夫通常只能靠聽診和觸診了解胎兒在子宮中的情況，而超聲波為他們揭開了一扇窗。
最初用于檢查的超聲儀器叫做“A超”，也就是幅度調制（amplitude modulation）超聲診斷儀。這種儀器只能探測一條線的狀況，并且反應給醫生的是類似心電圖那樣的波形，非常不直觀。后來出現的B超，也就是輝度調制型（brightness modulation）超聲診斷儀，就直觀多了。它把超聲回波的強弱用光點的亮度體現出來，并且可以一掃一大片，形成一幅二維圖像。把若干幅二維圖像疊加在一起就是三維B超。有了B超，人們第一次在不打擾胎兒的情況下看到了人類300天的“生前史”。到上世紀80年代，B超已經是相當普及的產前診斷方法，它可以幫助醫生提早發現各種妊娠期問題，極大的減少了不良妊娠發生的比例。在英國、丹麥、挪威和澳大利亞，孕婦起碼會被要求進行1次的產前超聲檢查，德國則要求2次，在法國90％的產科醫生對孕婦的每次妊娠實行2～3次的超聲檢查，在希臘通常進行3次。我國的產科醫生一般也會安排孕婦做3次超聲檢查。
二、能量其實相對較小
如此大規模的做產前B超檢查，不免讓人有些擔心，這種檢查真的有它看上去那么安全嗎？首先，相比超聲治療，診斷中超聲波的能量要小得多。用于碎石治療的超聲波，能量密度一般要達到2瓦/平方厘米。而按照美國疾病預防與控制中心的規定，普通婦產科超聲檢查的強度不會超過0.094瓦/平方厘米，作用時間也要短得多。其次，胎兒體內極少含有氣體，因此并不會產生超聲波洗牙那種空化效應。
大量的調查顯示，產前超聲檢查并不會對胎兒和孕婦造成顯著的影響。在2005年發表的一篇論文中，瑞典科學家科勒（Helle Kieler）就“生前接受超聲檢查是否影響兒童智力”的問題，對超過20萬名兒童進行了智力評分測試，結果兩者的差別無統計學意義。有趣的是，在2002年發表的論文中，科勒還發現如果妊娠前三個月接受過超聲檢查，那么出生的男孩中左撇子比例稍高。還有有很多傳說認為產前做過超聲檢查的孩子日后會發育遲緩，尤其是語言發育。對此，澳大利亞科學家紐漢（John P Newnham）對2834名婦女進行隨機對照實驗，其中一半只在妊娠18周做過一次超聲檢查，而另一半在38周時又做過一次超聲檢查，結果顯示后者的胎兒在子宮中發育略遲緩于前者的胎兒，但出生后兩者并無區別，對這批兒童8歲時進行隨訪，發現他們在包括語言在內的各方面并沒有區別。
不過，很多超聲專家也提醒人們，與過去相比，現在孕婦接受超聲檢查的機會明顯增加了，并且隨著人們對超聲檢查精確度要求的不斷提高，現在產科超聲檢查的能量是十幾年前的8倍之多。而所謂的“三維”、“四維”B超，能量比普通二維超聲更高。有些診療機構還提供為胎兒照相甚至錄像的有償服務，這又增加了胎兒暴露在超聲中的時間。美國疾病預防與控制中心早在2004年就禁止了一切非醫學目的胎兒超聲檢查，他們的專家認為雖然目前沒有超聲檢查有害胎兒健康的證據，但是盡量減少胎兒的超聲暴露還是必要的。
至于孕婦可不可以洗牙，實際上《美國牙科學會志》在2008年6月刊上的一篇論文顯示，妊娠13-21周的孕婦做所有常見的牙科治療都是安全的。美國牙科協會還提醒孕婦，懷孕期間對口腔衛生的注意要更甚于平常，因為母親口腔感染對胎兒也是一個危險因素。這個風險比超聲大的多，而且更確切。
文字編輯：拇姬，艾克賽普儀器儀表公司http://www.zzhbled.com.cn修改后轉載于儀器儀表網，原文已發表于新京報新知周刊。
一、B超之前有“A超”
1880年，居里夫人的丈夫皮埃爾和哥哥雅克共同發現給某些晶體施加一定的外力，它就會產生電荷，這就是壓電效應。現在最感謝這個偉大發現的要數廣大的煙民了，一次性打火機就是靠它來點火的。后來人們發現這個過程可逆。1917年，居里夫人的“情人”郎之萬利用這個過程，制造了世界上第一個穩定的超聲波發生裝置——郎之萬換能振子。他也是第一個發現超聲波潛在的醫學功用的人。上世紀20年代初，他發現把手放進裝了超聲波發生器的水缸里時會有刺痛感。這種刺痛感是由于超聲波的“空化效應”（cavitation）產生的。簡單來說，超聲波會激發液體里的小氣泡迅速膨脹破裂繼而再次產生。這些小氣泡破裂時，可以產生幾千攝氏度甚至更高的高溫和巨大的壓強——當然這個效應的作用范圍非常有限。這也是超聲波洗牙機、超聲波清洗機、超聲波體外碎石乃至超聲波誘發核聚變的原理。
真正把超聲應用到醫學診斷領域還要等到上世紀四五十年代，經過奧地利、德國和美國科學家的努力，超聲診斷儀終于投入實用。在過去的半個多世紀里，超聲檢查逐漸成為了最常見的檢查方法，與X射線檢查相比，它幾乎沒有副作用；與核磁共振相比，它費用更加低廉。上世紀50年代末，超聲檢查被用于產科。在此之前，產科大夫通常只能靠聽診和觸診了解胎兒在子宮中的情況，而超聲波為他們揭開了一扇窗。
最初用于檢查的超聲儀器叫做“A超”，也就是幅度調制（amplitude modulation）超聲診斷儀。這種儀器只能探測一條線的狀況，并且反應給醫生的是類似心電圖那樣的波形，非常不直觀。后來出現的B超，也就是輝度調制型（brightness modulation）超聲診斷儀，就直觀多了。它把超聲回波的強弱用光點的亮度體現出來，并且可以一掃一大片，形成一幅二維圖像。把若干幅二維圖像疊加在一起就是三維B超。有了B超，人們第一次在不打擾胎兒的情況下看到了人類300天的“生前史”。到上世紀80年代，B超已經是相當普及的產前診斷方法，它可以幫助醫生提早發現各種妊娠期問題，極大的減少了不良妊娠發生的比例。在英國、丹麥、挪威和澳大利亞，孕婦起碼會被要求進行1次的產前超聲檢查，德國則要求2次，在法國90％的產科醫生對孕婦的每次妊娠實行2～3次的超聲檢查，在希臘通常進行3次。我國的產科醫生一般也會安排孕婦做3次超聲檢查。
二、能量其實相對較小
如此大規模的做產前B超檢查，不免讓人有些擔心，這種檢查真的有它看上去那么安全嗎？首先，相比超聲治療，診斷中超聲波的能量要小得多。用于碎石治療的超聲波，能量密度一般要達到2瓦/平方厘米。而按照美國疾病預防與控制中心的規定，普通婦產科超聲檢查的強度不會超過0.094瓦/平方厘米，作用時間也要短得多。其次，胎兒體內極少含有氣體，因此并不會產生超聲波洗牙那種空化效應。
大量的調查顯示，產前超聲檢查并不會對胎兒和孕婦造成顯著的影響。在2005年發表的一篇論文中，瑞典科學家科勒（Helle Kieler）就“生前接受超聲檢查是否影響兒童智力”的問題，對超過20萬名兒童進行了智力評分測試，結果兩者的差別無統計學意義。有趣的是，在2002年發表的論文中，科勒還發現如果妊娠前三個月接受過超聲檢查，那么出生的男孩中左撇子比例稍高。還有有很多傳說認為產前做過超聲檢查的孩子日后會發育遲緩，尤其是語言發育。對此，澳大利亞科學家紐漢（John P Newnham）對2834名婦女進行隨機對照實驗，其中一半只在妊娠18周做過一次超聲檢查，而另一半在38周時又做過一次超聲檢查，結果顯示后者的胎兒在子宮中發育略遲緩于前者的胎兒，但出生后兩者并無區別，對這批兒童8歲時進行隨訪，發現他們在包括語言在內的各方面并沒有區別。
不過，很多超聲專家也提醒人們，與過去相比，現在孕婦接受超聲檢查的機會明顯增加了，并且隨著人們對超聲檢查精確度要求的不斷提高，現在產科超聲檢查的能量是十幾年前的8倍之多。而所謂的“三維”、“四維”B超，能量比普通二維超聲更高。有些診療機構還提供為胎兒照相甚至錄像的有償服務，這又增加了胎兒暴露在超聲中的時間。美國疾病預防與控制中心早在2004年就禁止了一切非醫學目的胎兒超聲檢查，他們的專家認為雖然目前沒有超聲檢查有害胎兒健康的證據，但是盡量減少胎兒的超聲暴露還是必要的。
至于孕婦可不可以洗牙，實際上《美國牙科學會志》在2008年6月刊上的一篇論文顯示，妊娠13-21周的孕婦做所有常見的牙科治療都是安全的。美國牙科協會還提醒孕婦，懷孕期間對口腔衛生的注意要更甚于平常，因為母親口腔感染對胎兒也是一個危險因素。這個風險比超聲大的多，而且更確切。
文字編輯：拇姬，艾克賽普儀器儀表公司http://www.zzhbled.com.cn修改后轉載于儀器儀表網，原文已發表于新京報新知周刊。
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